今日份重要核心
生理学
血液
抗凝血酶是体内最主要的抗凝物，可抑制凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
肝素：
1）主要通过增强抗凝血酶的活性来发挥抗凝作用
2）也可促进组织因子途径抑制物（TFPI）
因此可在体内、体外发挥抗凝作用（体内＞体外）
纤溶酶原激活物主要有：
1）组织型纤溶酶原激活物t-PA
2）尿激酶型纤溶酶原激活物u-PA（尿激酶UK）
3）激肽释放酶
4）凝血因子Ⅻa
生物化学
糖原合成和分解
糖原合成：
1）G→G-6-P→G-1-P→UDPG→糖原
2）关键酶：糖原合酶，胰岛素增加其活性
糖原分解：
1）肝脏中：糖原→G-1-P→G-6-P→G，用于补充血糖
2）肌肉中：糖原→G-1-P→G-6-P（缺乏葡糖-6-磷酸酶），用于肌肉收缩供能
3）关键酶：磷酸化酶，胰高血糖素（肝）和肾上腺素（肌肉）增加其活性
病理学
SLE
苏木肾：肾小球中发现狼疮小体（苏木素小体）最具病理诊断特征
狼疮皮：真皮表皮交界（真皮浅表部）处免疫复合物沉积（狼疮带）导致面部蝶形红斑
洋葱脾：脾小动脉纤维化呈洋葱皮样改变
纤样死：细动脉可发生纤维素样坏死
内科学
气胸
临床表现：
1）突发胸痛，继之呼吸困难
2）患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、伤肺萎陷、呼吸运动减弱、呼吸音减弱或消失、语音震颤减弱或消失、叩诊鼓音、肺下界移动度减小或消失
首选X线
稳定型的少量闭合性气胸（压缩量＜20%）首选保守治疗
外科学
腹外疝
滑动性疝：是特殊的难复性疝。特点是疝内容物成为疝囊壁的一部分，因此右侧的盲肠和阑尾、左侧的乙状结肠、膀胱在切疝囊的时候特别注意避免误伤疝内容物。多见于右侧，常有消化不良、便秘
Richter疝（肠管壁疝）：嵌顿的内容物仅为部分肠管壁，因此局部肿块不明显，容易误诊
Maydl疝（逆行性嵌顿疝）：嵌顿肠管包括几个肠袢、呈W型，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。逆行性嵌顿疝一旦发生，不仅疝囊内的肠管可坏死、腹腔内的中间肠袢也可坏死（有时疝囊内的肠管尚存活、但腹腔内的肠袢已坏死）
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期待与你共度这一年的奋斗时光～
天天师兄