糖妈妈之用药宝典
护士，我血糖高，医生说让我打胰岛素，会不会对宝宝有影响呀？
孕期血糖注射打胰岛素是很安全的，不用担心
可是不能吃药吗？为什么一定要打针呢？
口服药对宝宝有影响，胰岛素更安全，而且胰岛素的已经使用有年的历史了，可以放心使用。
01胰岛素是GDM的首选用药
因胰岛素不会穿过胎盘，并且基于近年妊娠使用经验，大多数专家一致认为，胰岛素对胎儿和新生儿是安全的。
口服降糖药(如二甲双胍、格列本脲)在妊娠期应用缺乏充足的安全证据，目前仅作为权衡利弊下的次选方案。
02
妊娠期糖尿病，不是所有的胰岛素都能用
并不是所有的胰岛素类似物都可以用于GDM，得到国内外的普遍认可的餐时胰岛素有门冬胰岛素、赖脯胰岛素;长效基础胰岛素中目前较为推荐的是地特胰岛素。
03
胰岛素如何调整剂量？
由于GDM患者病情个体化差异较大，因而使用胰岛素没有一个固定的剂量，一般从小剂量开始，每天0.3-0.8U/kg，分次注射，后续使用剂量可根据患者各时间点血糖值的情况及妊娠过程中机体对胰岛素需求的变化:
妊娠早期因早孕反应进食量减少，需根据血糖检测情况及时减少胰岛素用量;妊娠中、后期对胰岛素需要量不同程度的增加，妊娠32-36周胰岛素需求量达高峰，妊娠36周后稍微下降，应根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。需在专科医生指导下调整胰岛素使用方案。
胰岛素使用的注意事项
(1)应保持患者的情绪稳定、睡眠稳定、饮食稳定，因为上述情况都会导致血糖的波动，若此时调整胰岛素的用量容易出现不良反应。
(2)需注意低血糖问题：餐时胰岛素有明显峰值，易发生低血糖，特别是进餐缺少主食时，可在日常生活中随身携带一些糖果或巧克力，以备有低血糖预兆时使用。
(3)经常会有妊娠糖尿病患者反应空腹血糖高的问题，不得不说的“苏木杰现象”与“黎明现象”。虽然都表现为血糖高，但高血糖背后的原因却不一样，应对之策也南辕北辙。
苏木杰现象VS黎明现象
拨开云雾见真知
应对之策
END
监制：曾天舒万青
稿件编辑制作：史静姝
稿件审核：刘芳
图片来源：网络
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