血糖升高是令每一位糖尿病友所头疼的事情,当血糖升高时,糖友们都在千方百计的找原因,把血糖降下来。今天碍唐就给各位糖友介绍一下三种高糖现象,它们是“黎明现象”“苏木杰现象”、“*昏现象”!
一、黎明现象
1、什么是黎明现象?
“黎明现象”就是糖友经常在凌晨出现高血糖的现象。这种现象与糖友血糖没有得到有效控制有关。血糖一般在凌晨3点左右升高,一直持续到早上8~9点。
2、为什么会出现黎明现象?
原来黎明现象的发生与人体内激素水平的变化有关。我们把其中能促使血糖升高的内分泌激素称为“升糖激素”。升糖激素包括:胰高糖素、生长激素、肾上腺皮质激素等。这些激素与胰岛素有相互拮抗的作用,能把我们的血糖水平稳定在合理的范围内。升糖激素分泌从0点开始增加,早晨4~6点时达到高峰,而糖友的胰岛β细胞受到损害,无法分泌足够的胰岛素与之抗衡,因此就会出现凌晨血糖高的现象。
3、如何应对黎明现象呢?
(1)餐前短效胰岛素与长效胰岛素混合注射。
(2)使用胰岛素泵治疗,可以根据糖友血糖的高低自动调节胰岛素的输入量。
(3)糖友可将早餐前使用的速效胰岛素提前至早上6:00注射,缩短早上高血糖的时间;或者在0点时注射2个单位的速效胰岛素,然后少许进食,防止夜间低血糖;亦可将晚餐的1/3留在睡前吃,在进餐前注射2~4个单位。
(4)晚餐前或睡前注射中效胰岛素。其中睡前加用中效胰岛素效果最好,因为中效胰岛素作用的峰值正好发生在黎明前后,能够对自身的胰岛素形成补充,与升糖激素形成拮抗作用,降低血糖。
(5)口服降糖药的糖友,可以将晚餐的1/3留在睡前服用,并在餐前半小时服用优降糖半片,除了降糖药物调整之外,于睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌,或睡前注射生长抑制素。
二、苏木杰现象
1、什么是苏木杰现象?
“苏木杰”现象是人体发生低血糖反应时出现的一种自我保护的反应。在发生低血糖时,肝糖原会分解进入血液,同时低血糖会导致生长激素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等升糖激素分泌和作用机制增强,从而使血糖升高。其最终表现为夜间血糖低、空腹血糖高。
2、为什么会出现苏木杰现象?
“苏木杰现象”现象的出现主要与口服降糖药、胰岛素使用过量以及晚餐后或睡前大量运动造成夜间低血糖有关,机体为了自我保护,使升高血糖的激素分泌增加,造成血糖反跳性升高。
3、如何应对苏木杰现象?
(1)减少睡前胰岛素的注射量;
(2)睡前进行少量加餐。
(3)尿糖阴性或血糖接近正常者,可以适当进食一些糖类。
三、“黎明现象”与“苏木杰现象”都表现为凌晨血糖升高,那我们应该如何区分呢?
细心的糖友或许已经发现了其中的秘密。是的,“黎明现象”主要表现为血糖的持续升高,属于高后高,“苏木杰现象”则表现为血糖先低后高,属于低后高。但是要真正区分两种现象,糖友就需要检测凌晨3点的血糖值,如果出现低血糖,则属于苏木杰现象,反之则为黎明现象。
四、*昏现象
1、什么是*昏现象?
*昏现象一般是指晚餐前高于午餐后2小时血糖1~2mmol/L,或者睡前血糖高于晚餐后2小时血糖(诊断时要排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响)。
2、为什么会出现*昏现象?
“*昏现象”的作用机制与“黎明现象”较为相似,主要是指一天中患者体内的胰岛素分泌不足,升糖激素持续增加,造成难以控制的高血糖。
3、如何应对*昏现象?
(1)午餐可以分为2次食用,避免一次进餐过多造成血糖居高不下。
(2)午餐后2小时运动30~60min,每分钟步行步为一个运动单元,可消耗热量80-卡,降低血糖1.0-2.0mmol/L;
(3)1型糖尿病患者发生“*昏现象”较多,最好使用胰岛素泵。
(4)早晚餐前用磺脲类降糖药,早餐前注射1次中效胰岛素;
(5)根据血糖情况,晚餐前的胰岛素可提前1-2小时注射;
(6)中午睡眠不好也可引起“*昏现象”,应注意调整,或加服安定药消除精神紧张。
(7)在常规降糖治疗的基础上,午餐前用赛庚定4-12毫克,该药为一种抗组织胺药,有抑制生长激素作用,3-7天见效。必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物,有抑制生长激素分泌作用,50-毫克早餐前服用;
(8)将胰岛素应用改为早餐前用短效,中午用诺和灵30R,晚饭前用短效或口服降糖药,对控制“*昏现象”有利。
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