一、首先我们先了解一下相关概念
(1)“黎明现象”，是指病人在清晨出现高血糖的现象。患者一般在夜间血糖控制良好，即在无低血糖的情况下，从凌晨三至四点开始，血糖逐渐上升，到早晨七至八点将升到最高峰。之所以出现这种高血糖的现象，与糖尿病没有得到有效控制有密切关系。
(2)“*昏现象“，是指血糖高峰出现在接近*昏时分，故而称之为“*昏现象”。糖尿病病人中有部分人出现此现象较晚，为入睡前出现高血糖现象。一般认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0－2.0mmol／l者，应考虑有“*昏现象”，判断“*昏现象”时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。
(3)“苏木杰现象”是指在糖尿病治疗过程中胰岛素用量过大而导致糖尿病血糖不稳定。当减少胰岛素用量时,反而使病人血糖有下降现象，这种现象也称为“苏木杰反应”。
以上三种现象都跟血糖在体内代谢（包括参与血糖代谢激素）有关。
二、三大现象的机理
(1)血糖代谢曲线及胰岛素分泌
(2)“黎明现象”和“*昏现象”的机理
升糖激素（包括生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素等）的分泌从午夜0点开始增加，凌晨4～6点达到高峰；下午5～7点又出现第二个高峰，与“黎明现象”和“*昏现象”的产生时间基本一致。
非糖尿病者，基础胰岛素的分泌会伴随着升糖激素分泌的增加而增加，使血糖得以维持在正常范围，但糖尿病人由于胰岛素分泌不足，不能有效地对抗升糖激素的作用，从而导致血糖升高。这种胰岛素分泌与升糖激素分泌的不协调，是产生“黎明现象”和“*昏现象”的主要病理基础。此外，前一天晚上降糖药用量不足或药效维持时间过短，也是导致“黎明现象”的一个原因。
(3)“黎明现象”与“苏木杰反应”区别
清晨血糖升高，除了前面提到的“黎明现象”之外，还有可能是“苏木杰反应”，后者是由于夜间发生低血糖后所导致的血糖反跳性升高，它往往是因用药过量所致。临床上可以通过检测凌晨2～4点的血糖来区分“黎明现象”和“苏木杰反应”，如果所测血糖值在6.0mmol/L左右，那就是“黎明现象”；如果血糖值低于3.9mmol/L，那就属于“苏木杰反应”。“黎明现象”和“苏木杰反应”的临床处理截然不同，前者需要增加药量，后者需要减少药量。
三、如何应对“黎明现象”、“*昏闲闲”、“苏木杰反应”？
(1)“黎明现象”的处理方法
①餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；
②晚餐前或睡前加用中效胰岛；
③可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射,以缩短高血糖持续时间；
④应用胰岛素闭环泵治疗,可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。
(2)“苏木杰现象”的处理措施：
①减少晚餐前胰岛素的用量;
②睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者,可适当进食少量糖类。
(3)“*昏现象”的处理方法
①调整饮食及运动：少吃多餐，将午餐分两次吃，以控制餐后高血糖。另外，在午餐后2小时做30～60分钟的有氧运动，也可协助降低午餐后血糖。
②早餐前注射1次中效胰岛素，或者午餐前注射一次短效胰岛素，有助于控制“*昏现象”；
③如果病人“*昏现象”出现的较晚，也可在午餐前注射诺和灵30R，晚饭前注射短效胰岛素（或口服降糖药）。
④1型糖尿病患者发生“*昏现象”比较频繁且控制难度较大，最好使用胰岛素泵治疗。
参考文献
[1]苏杭,周健,贾伟平,等.糖尿病黎明现象及延伸黎明现象的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,,31(8):-.
[2]李长玉,刘*江.奇怪的糖尿病“*昏现象”[J].糖尿病之友,(2):48-48.
[3]曲明.糖尿病患者警惕“*昏现象”[J].大家健康,(12):57-57.
[4]周志鹏.糖尿病的黎明现象与苏木杰现象[J].江苏卫生保健:今日保健,(5):15-15.
[5]向红丁.这是苏木杰现象还是黎明现象?[J].糖尿病新世界,(5).
供稿：医院检验科宣传小组
图片：医院检验科宣传小组
编辑：医院宣传部
审核：吴勇华
客服-
急救-
检验科咨询-
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇