作者：医院检验科蒋文娜
李大妈自从知道自己得了糖尿病以后，每天坚持锻炼，控制饮食，按时服药，医院一查，血糖还是忽高忽低，还出现了尿糖，医生告诉她这是脆性糖尿病。什么，糖尿病还有脆性一说？其实脆性糖尿病又称为不稳定型糖尿病，俗称让医生最不省心的糖尿病类型，主要包括1型糖尿病和一些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。流行病学调查发现，脆性糖尿病占总糖尿病人群的/。下面且听小编详细道来。
一、脆性糖尿病的临床特点
脆性糖尿病患者通常胰岛功能极差或接近衰竭，且病情极不稳定，在患者连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用量恒定、注射方法不变时，仍出现以下情况：
（1）每日空腹血糖波动5.55mmol/L以上；
（2）每日尿糖排出.0g以上；
（）不能预期的低血糖发作；
（4）频繁出现尿酮体阳性；
（5）每日血糖变动幅度达11.1mmol/L以上，无明显原因可查（须除外苏木杰现象及黎明现象）。
二、脆性糖尿病对患者的身体危害
血糖波动大是脆性糖尿病的一个重要特征，但是正因为这个特征给患者带来了很多危害，国外一项基础研究：“血糖波动组”对血管内皮细胞的损伤比“单纯高血糖”组更严重，这是因为组织细胞对于稳定的高血糖环境具有了一定的适应能力，而血糖浓度的不稳定性从而加速了内皮细胞的损伤和凋亡。临床研究也发现，频繁发生的低血糖及高血糖（血糖波动）能够加速动脉硬化，增加糖尿病人心血管事件的发生率和死亡率，其糖尿病患者的生存率与血糖的波动性呈明显的负相关。因此，对于脆性糖尿病血糖的控制，是临床治疗的重中之重。
三、动态监测血糖浓度对于脆性糖尿病的必要性
糖尿病患者往往检测血糖浓度后给与相应的胰岛素治疗，使血糖维持在一个稳定的状态，但是对于脆性糖尿病患者来说，病情难控制，不稳定，一旦发生酮症酸中*，严重威胁患者的生命。因此24小时动态监测患者的血糖浓度是必要的。通过连续监测血糖浓度，使得临床医生可以全面了解患者的血糖浓度，血糖波动规律，再结合胰岛素泵的使用，让临床医生了解胰岛素，运动情况，情绪变化与血糖波动的关系，这也是经典的双C治疗。
总之，脆性糖尿病是一类非常棘手的糖尿病类型，胰岛素血药浓度的微小改变，可能会引起血糖的显著变化，所以在个体化治疗的前提下，患者也应该注意生活作息，加强血糖检测，降低血糖波动所带来的危害性。
[1]徐晶晶，*晓萍.住院脆性糖尿病患者的管理[J]实用临床医药杂志，.14(22)
编辑：梁丘审校：柒柒
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