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糖尿病口服降糖药治疗的误区 [复制链接]

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前几天患教的时与患者交流过程中发现好多患者在家并没有按医嘱服药,今天我们就来说说糖尿病口服降糖药的误区。

01

盲目用药或换药

治疗糖尿病药物的选择具有很强的专业性,其中的技巧并非一朝一夕即可掌握。因此,在开始使用药物或者更换治疗方案时尽量在内分泌/糖尿病专科医生的指导下进行,糖友不可盲目用药或自行更换药物。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂,1型/2型儿童糖尿病患者应用磺脲类口服降糖药,消瘦患者或心、肺、肝肾功能异常者应用双胍类药物,酮症酸中*或严重的慢性并发症(糖尿病肾病)时使用口服降糖药,这些都不是合适的选择,应该尽量避免。

02

血糖正常便可自行药或停药

很多糖友在用药后血糖恢复正常时,即擅自减量,甚至停药。殊不知,突然减药会导致血糖波动,给身体各个脏器和胰岛细胞功能带来更严重的影响,严重者还可诱发糖尿病酮症酸中*。只有在多次监测血糖后,医生了解患者的病情变化时,才能适当地调整药物剂量,必要时改变药物的种类。不过,对于极少数初诊糖尿病的患者,经过强化治以后血糖得到良好的控制,胰岛细胞功能得以恢复,病情处于长期稳定状态,可以在医生的指导下考虑停药观察。此外,不同患者对药物的代谢情况不同,不可以盲目参照别人的用药方案,也不可自行调整,必须在专科医生指导下调整用药。

03

根据一次血糖水平自行调整药物剂量

用血糖仪测的结果仅仅是某一次的即刻血糖值,不能反映一天或一段时间的血糖波动情况。因而,根据某一次测得的血糖值就自行增减药物的做法是很危险的。

高血糖的原因和发病机制非常复杂,除了饮食、运动、情绪、气候等,影响血糖水平的因素还有很多。比如:清晨由于体内其他激素水平的变化容易导致血糖升高,这在医学上称为“黎明现象”;还有的在凌晨发生低血糖,但其后会出现低血糖后反应性的高血糖,表现出清晨时血糖增高,这在医学上称为“苏木杰现象”。有些患者不明细节,原本应该减少晚上用药剂量以纠正第二天凌晨低血的情况,但不知道属于“苏木杰现象”,反而增加药量,最终引发低血昏迷。

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