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空腹血糖高,不要急着加药 [复制链接]

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小编有话说

为什么一直强调不能仅看空腹血糖来简单分析患者的胰岛素功能以及评判患者的恢复程度?因为导致空腹血糖高的因素除了睡眠时间,测量时间以及运动之外,还有最常见的“黎明现象”和“苏木杰现象”,空腹血糖一升高千万别急着加药,今天小编跟大家讲讲这两者的区别,避免错误认知导致错误的应对措施!

为什么我吃那么多降糖药,空腹血糖还是降不下来?

前几天我的空腹血糖只是偏高一点点,怎么今天我的空腹血糖突然飙升到两位数了?

糖友们看到自己的空腹血糖高,就非常地着急,是不是自己吃的药没有效果?是不是自己吃的药剂量不够?是不是自己的病情加重了?我都按医嘱很注意饮食呀,怎么会这样呢?如果在百思不得其解的时候向医生询问,医生可能叫你去测下夜间血糖?为什么?因为引起空腹血糖升高常见的两个原因是:“黎明想象”和“苏木杰反应”

黎明现象

指糖友在夜间的血糖平稳,无低血糖反应的出现,但在黎明后(凌晨3-9点)出现血糖升高的现象。糖友出现此种现象的可能原因与午夜过后体内胰岛素拮抗激素逐渐增加有关,为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增加,需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围之内,但是糖尿病患者一般是由于胰岛素缺陷,无法使血糖保持在正常水平,表现为空腹血糖升高,简单概括是血糖“高后高”。

苏木杰反应

指糖友半夜发生低血糖后,继发性的引起反应性空腹高血糖的现象。这种情况常出现在糖友由于注射胰岛素过量而导致血糖迅速降低,发生午夜低血糖反应,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,在低血糖反应1~2小时候引起血糖出现反跳性升高,简单概括是血糖“低后高”。

两者如何鉴别

如果您的空腹血糖比以往平稳的时候要高或者高很多的话,请不要急着加药,先测下夜间的血糖,分析自己是属于哪种情况,然后再做相应调整,要不错误地加药,可能是雪上加霜,适得其反!

应对调整建议

黎明现象的调整:

1.适当在睡前加降糖药的剂量或者加强降糖膳食,但都不要过量。

苏木杰反应的调整:

1.适当减少睡前用药或者调整降糖膳食服用时间。

2.若睡前血糖正常,可在睡前加餐。

END

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