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清晨空腹血糖高,切勿乱调药 [复制链接]

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导读:糖友在药物控制血糖过程中,经常发生空腹血糖高的情况,有的糖友盲目增加药物剂量,这种做法不可行!因为空腹血糖高不一定是因为降糖药物剂量不够,药物过量也可造成空腹血糖升高,所以应结合全天特别是夜间血糖水平全面分析,切勿盲目增减药物剂量。

空腹血糖高首先应该排除夜间不当进食或生活不规律、失眠、患病等影响因素,确定为清晨空腹血糖高后进行分析。

常见清晨空腹高血糖的原因有:

1.降糖药物剂量不足三餐前后及睡前夜间血糖都增高,提示确系降糖药物剂量不足,这时应增加药物剂量。糖尿病友经监测确系降糖药物剂量不足,这时应增加药物剂量。2.“黎明现象”每天凌晨前后是人体生长激素、肾上腺糖皮质激素等升血糖激素的分泌高峰期,正常人因能分泌足够的胰岛素与之对抗,所以清晨血糖可保持在正常。糖尿病病人的胰岛功能低下,胰岛素分泌减少,在凌晨升血糖激素分泌高峰时胰岛素更显不足,由此造成的黎明时分的高血糖状态称“黎明现象”。表现为白天及睡前血糖控制尚好,但夜间2~3点后血糖开始升高。睡前注射中效或长效胰岛素,或在晚餐前加用中效或长效胰岛素可控制“黎明现象”。3.“苏木杰现象”

这是指午夜前后曾一度发生了低血糖,而清晨反跳性出现的高血糖,这种现象称“苏木杰现象”。产生的原因是因晚餐前或睡前降糖药物过量而造成了低血糖,为纠正低血糖,机体代偿性地分泌对抗胰岛素的激素增多,使血糖升高。这时如不测定夜间血糖,仅凭清晨血糖水平就很可能得出降糖药物剂量不足的结论,结果会越增加药量血糖越高。发现了夜间低血糖,应及时减少降糖药物的剂量。

“黎明现象”和“苏木杰”是引起清晨高血糖的常见原因,但二者的处理相反。所以当清晨空腹高血糖不易控制时,一定要观察睡前和夜间血糖。通过检测血糖曲线来观察空腹高血糖现象确实有实际意义,可以分析空腹高血糖的不同原因,采取不同的治疗方案,指导临床用药。

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